دلایل کاذب احتمالی برای آزمایش سریع CKMB چیست؟

آزمایش سریع CKMB (کراتین کیناز-MB) یک ابزار تشخیصی مهم در تشخیص زودرس انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) و سایر شرایط قلبی است. ما به عنوان یک تهیه کننده تست سریع CKMB ، ما عمیقاً متعهد به ارائه محصولات تشخیصی با کیفیت بالا هستیم. با این حال ، مانند هر آزمایش پزشکی ، آزمایش سریع CKMB ممکن است گاهی اوقات نتایج منفی را به همراه داشته باشد. درک دلایل احتمالی این منفی های دروغین هم برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و هم برای بیماران ضروری است.

1 زمان آزمون

یکی از مهمترین عوامل مؤثر در نتایج آزمایش سریع CKMB کاذب ، زمان بندی آزمون است. CKMB آنزیمی است که در صورت آسیب به عضله قلب در جریان خون آزاد می شود. پس از انفارکتوس حاد میوکارد ، سطح CKMB به طور معمول در طی 3 - 6 ساعت شروع می شود ، در حدود 12 - 24 ساعت به اوج خود می رسد و طی 48 - 72 ساعت به حالت عادی باز می گردد.

اگر این آزمایش خیلی زود انجام شود ، قبل از اینکه سطح CKMB شانس افزایش قابل توجهی داشته باشد ، به احتمال زیاد نتیجه منفی کاذب ایجاد می کند. به عنوان مثال ، در چند ساعت اول پس از شروع درد قفسه سینه ، که یک علامت شایع AMI است ، CKMB ممکن است هنوز در حد طبیعی باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید از این زمان آگاه باشند - ماهیت وابسته به انتشار CKMB و ممکن است برای افزایش صحت تشخیص ، آزمایش را در فواصل مناسب تکرار کنند.

5. آسیب قلبی کافی نیست

یکی دیگر از دلایل کاذب - نتایج منفی می تواند آسیب قلبی کافی نباشد. در بعضی موارد از آسیب خفیف میوکارد ، میزان CKMB که در جریان خون آزاد می شود ممکن است زیر حد تشخیص آزمایش سریع باشد. به عنوان مثال ، مناطق کوچک ایسکمی میوکارد یا میکرو - انفارکتوس ممکن است باعث افزایش قابل توجهی از سطح CKMB نشود.

این صدمات جزئی ممکن است با آزمایش سریع تشخیص داده نشود ، حتی اگر تا حدودی آسیب به عضله قلب وارد شود. در چنین شرایطی ، آزمایش های تشخیصی اضافی ، مانندح - کاست تست سریع FABP، که در مراحل اولیه آسیب میوکارد حساس تر است ، ممکن است لازم باشد. H - FABP (قلب - نوع اسید چرب - پروتئین اتصال) زودتر از CKMB پس از آسیب قلبی آزاد می شود و می تواند اطلاعات ارزشمندی را در مواردی که آزمایشات سریع CKMB بی نتیجه است ارائه دهد.

3. حساسیت تحلیلی آزمون

حساسیت تحلیلی آزمایش سریع CKMB نیز می تواند منجر به نتایج منفی کاذب شود. کیت های مختلف آزمایش سریع دارای حساسیت های مختلفی هستند که به توانایی آزمایش در تشخیص سطح پایین CKMB در نمونه اشاره دارد. آزمایش با حساسیت کم ممکن است حتی در صورت وجود در خون در غلظت های کم ، در تشخیص CKMB نتواند.

تولید کنندگان دائما در تلاشند تا حساسیت کیت های آزمایش سریع خود را بهبود بخشند. با این حال ، همیشه محدودیت در آستانه تشخیص وجود دارد. هنگام انتخاب آزمایش سریع CKMB ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید حساسیت آزمایش را در نظر بگیرند و کیت را انتخاب کنند که نیازهای خاص بیماران خود را برآورده کند. علاوه بر این ، مقایسه عملکرد کیت های مختلف تست از نظر حساسیت می تواند در تصمیم گیری آگاهانه تر کمک کند.

4. کیفیت نمونه

کیفیت نمونه خون مورد استفاده برای آزمایش سریع CKMB بسیار مهم است. جمع آوری نمونه ، کاربری یا ذخیره سازی نمونه نادرست می تواند بر صحت نتایج آزمون تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، اگر نمونه همولیز شود (به دلیل دست زدن به خشن در هنگام جمع آوری) ، می تواند در واکنش آزمایش تداخل داشته و منجر به نتایج منفی کاذب شود.

همولیز می تواند اجزای داخل سلولی را که ممکن است با معرفها در کیت آزمایش ارتباط برقرار کند ، آزاد کند و توانایی آزمایش را در تشخیص دقیق CKMB تغییر می دهد. به طور مشابه ، اگر نمونه در دمای مناسب ذخیره نشود یا به مدت طولانی در دمای اتاق باقی بماند ، ممکن است آنزیم CKMB تخریب شود ، در نتیجه سطح قابل تشخیص پایین تر و نتایج منفی بالقوه کاذب باشد.

5. مواد مداخله در نمونه

مواد مختلفی در خون وجود دارد که می تواند در آزمایش سریع CKMB تداخل داشته باشد. برخی از داروها ، مانند آنتی بیوتیک های خاص و داروهای ضد التهابی ، ممکن است با معرفهای آزمایش ارتباط برقرار کرده و بر توانایی آزمایش در تشخیص CKMB تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، داروهایی که به CKMB متصل می شوند یا ساختار آن را تغییر می دهند ممکن است از اندازه گیری دقیق غلظت آن جلوگیری کنند.

علاوه بر این ، مواد درون زا در خون ، مانند بیلی روبین ، لیپیدها و فاکتور روماتوئید نیز می توانند باعث تداخل شوند. مقادیر بالای بیلی روبین ، که یک محصول خرابی هموگلوبین است ، می تواند در سیستم تشخیص رنگ و مبتنی بر رنگ مورد استفاده در بسیاری از کیت های آزمایش سریع تداخل داشته باشد. لیپیدها می توانند باعث کدورت در نمونه شوند که ممکن است بر تشخیص نوری نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد. فاکتور روماتوئید ، یک آنتی بادی موجود در برخی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های خود ایمنی ، می تواند با معرفهای آزمایش واکنش نشان دهد و منجر به نتایج مثبت کاذب - منفی یا نادرست شود.

6. خطای اپراتور

خطای اپراتور یکی دیگر از عوامل مهم است که می تواند به نتایج آزمایش سریع CKMB منفی کمک کند. روش آزمایش نادرست ، مانند مخلوط نادرست نمونه و معرفها ، زمان نادرست آزمون یا سوءاستفاده از نتایج آزمون ، همه می توانند به نتایج نادرست منجر شوند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و تکنسین های آزمایشگاهی باید در استفاده از کیت های آزمایش سریع CKMB به درستی آموزش ببینند. آنها باید دستورالعمل های سازنده را با دقت دنبال کنند و اطمینان حاصل کنند که تمام مراحل آزمایش به درستی انجام شده است. کنترل منظم کیفیت و آزمایش مهارت همچنین می تواند به به حداقل رساندن خطای اپراتور و بهبود دقت نتایج آزمون کمک کند.

7. نشانگرهای زیستی قلبی جایگزین

در بعضی موارد ، وجود نشانگرهای زیستی قلبی جایگزین ممکن است از ارتفاع CKMB ماسک کند. به عنوان مثال ، در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ،NT - آزمایش سریع Probnpاغلب برای ارزیابی شدت شرایط استفاده می شود. NT - Probnp (N - Terminal Pro - B - Peptide Natriuretic از نوع) در پاسخ به افزایش استرس دیواره بطن آزاد می شود.

اگر بیمار به دلیل نارسایی قلبی سطح NT - ProbNP را بالا ببرد ، ممکن است تمرکز روی این نشانگر نشانگر باشد و ممکن است آزمایش CKMB مورد توجه قرار نگیرد. علاوه بر این ، سایر نشانگرهای زیستی مانندتست سریع myoglobinهمچنین می تواند در شرایط مختلف قلبی و غیر قلبی بالا ببرد. میوگلوبین پس از آسیب دیدگی عضلات ، از جمله آسیب عضلات قلبی به سرعت آزاد می شود ، اما در عضله اسکلتی نیز وجود دارد. سطح میوگلوبین بالا ممکن است افزایش CKMB را تحت الشعاع قرار دهد و منجر به یک برداشت منفی از وضعیت CKMB شود.

ما به عنوان یک تأمین کننده تست سریع CKMB ، ما اهمیت رسیدگی به این مسائل را برای اطمینان از قابلیت اطمینان محصولات خود درک می کنیم. ما متعهد به تحقیق و توسعه مداوم برای بهبود عملکرد کیت های آزمایش سریع CKMB هستیم. ما همچنین آموزش های جامع و پشتیبانی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را برای به حداقل رساندن وقوع نتایج منفی انجام می دهیم.

اگر به محصولات تست سریع CKMB علاقه مند هستید یا در مورد دلایل منفی احتمالی آزمون سؤالی دارید ، ما شما را ترغیب می کنیم تا برای بحث بیشتر و تهیه بالقوه با ما تماس بگیرید. تیم متخصصان ما آماده هستند تا در انتخاب مناسب برای نیازهای تشخیصی خود به شما کمک کنند.

منابع

• Apple FS ، و همکاران. "استفاده بالینی از نشانگرهای زیستی قلبی برای تشخیص سندرم های حاد عروق کرونر." شیمی بالینی ، 2005.
• وو آه ، و همکاران. "آکادمی ملی دستورالعمل های آزمایشگاه پزشکی بیوشیمی بالینی: استفاده بالینی از نشانگرهای قلبی." گردش خون ، 2006.
• Hamm CW ، و همکاران. "دستورالعمل های ESC برای مدیریت سندرم های حاد عروق کرونر در بیمارانی که بدون ارتفاع مداوم در بخش است." ژورنال قلب اروپایی ، 2011.